黃銘德

微創單孔手術權威 執醫「肝膽相照」
 

傳統上的開腹手術傷口長達20到30公分,病患在復原期間須忍受較大的疼痛,隨著醫療技術的進步,腹腔鏡手術已逐漸成為腹部疾病的手術首選,近兩年來,更向前進步發展「單孔腹腔鏡」手術,衛生署立雙和醫院在此手術經驗上完成逾200例的膽囊切除手術。雙和醫院消化外科主任黃銘德為國內消化系統疾病治療權威之醫,吳主任於認真從醫執業之餘,不間斷地研究單孔腹腔鏡手術應用於人體其他消化器官的可行性,並看好臺灣發展此類微創手術之國際醫療優勢。

 

 

大環境因素選擇行醫 晉升消化外科翹楚

出生於台南,黃銘德小時候家裡經濟狀況不甚理想,看到擔任醫師的遠房親戚生活品質較佳,希望給家人過好日子的他,暗自在心中許下從醫心願,希望自己的奮鬥能讓自己和家裡的大大小小擁有穩定的生活品質,也能幫助人們遠離病痛,重拾健康。黃銘德剛開始接觸醫學時,對顯微手術饒富興趣,因此有了想走神經外科的念頭,1985至1986年間,適逢黃銘德擔任住院醫師的第二、三年,在一次閱讀科學期刊的偶然際遇下,發現國際間開始發展腹腔鏡手術,黃銘德認為此手術相較顯微手術對病人診療愈有幫助,此項手術也將能夠讓自己對人體擁有更廣泛地涉獵,不僅胃部,甚至肝臟、大腸都能夠愈加深入認識,於是在能夠自行選擇科別的時候,選擇了消化外科,並從此鑽研於消化外科相關醫療手術。

 

黃銘德了解自己的診療興趣後,於日後擔任主治醫師期間,把握擁有出國參與研討會的契機,順應醫學發展潮流,投入研習微創手術,黃銘德也逐漸將自己執行的所有手術都延伸到微創手術,並前往美國上課進修,儘管短短兩天的課程須花費約新臺幣12萬,但能夠充分完整的吸收最先進的醫療技術造福病人,看見病人恢復健康是自己最大的快樂與回饋。

 

 

推廣單孔腹腔鏡手術 傷口小恢復快

民國75年間,在國外已經使用膽囊切開手術治療膽囊疾病時,國內仍使用傳統開腹手術;隨著國內醫療發展與引進國外技術,腹腔鏡手術於民國80年開始引進臺灣,傷口從原先的10到15公分,變成利用腹腔鏡開數個小孔,到現今甚至僅需進行單孔腹腔鏡手術便可完成,而患者的術後復原期也由兩周逐漸縮短為一天即可出院,癒合後傷口甚至看不見。黃銘德表示,以外科而言,北醫附醫與雙和醫院性質雷同,都擁有做腹腔鏡手術的微創技術,甚至可作為推廣亞洲地區國際醫療之優勢,膽囊手術即為一例:僅需單孔,便能透過腹腔鏡處理膽囊器官的摘除,目前國際上最新的達文西機器手臂微創手術即為兩家醫院之尖端微創手術技術開發。

 

 

美籍華僑來臺就醫 效果顯著深獲信賴

有位罹患肝癌的美國籍華僑,透過轉介返臺向黃銘德求診,事先看過該名病患在美國的檢查報告後,黃銘德認為能夠透過單孔腹腔鏡手術切除,他表示:「這位病患的父母親是臺灣人,移民到美國去,他得到肝癌,原先要在美國開刀,剛好碰到臺灣過去的醫生,推薦他回臺灣找熟悉的醫生,因為目前臺灣作肝癌手術多以腹腔鏡為主,但美國仍以傳統開腹手術,金額又比在美國動刀昂貴,於是他回臺找我替他動刀。」該名患者經過美國和臺灣多方比較後,認為臺灣手術費用相對美國便宜,住院也僅需四到五天,手術成功之後僅需於每年暑假回臺追蹤,回診時間亦容易配合,便欣喜同意動身回臺接受手術治療。

 

 

盼政府推波助瀾 強化國際醫療優勢

黃銘德認為,國內從以前到現在的國家醫療政策並未重視國際醫療,只著眼於國內健保制度,而忽略臺灣發展國際醫療之潛力。臺灣的醫療費用與其他國家相比,約為新加坡的七分之一,日本、韓國的四分之一,甚至是大陸和香港的五分之一,美國醫療費用更高出臺灣十倍,此外,國內許多醫師的醫療技術水準相較亞洲其他國家仍高出許多,建議政府能夠制定相關政策,了解周邊亞洲國家的醫療產業發展及醫療服務水平,黃銘德說:「臺灣具有發展手術原創性的能力,例如單孔腹腔鏡,我們可以去看看其他國家什麼不能做,就去和他們制定相關規範,若願意來臺就醫的,我們能夠幫他們辦理、申請好一切手續,讓患者一到臺灣能立即辦理住院,若其他國家有相關醫療人才訓練需其,也能夠來臺灣。」國內政府應排除障礙並大力發展國際醫療,讓病患有機會選擇來臺就醫,若是發展成功,比照新加坡每年約新臺幣八億的國際醫療收入,此項醫療營收甚至足夠提供國人免費就醫補助。

 

 

期許國內醫病關係改善 推廣生化科技醫療

對於目前國內醫療環境面臨內、外、婦、兒、急等科別面臨「五大皆空」的困窘,談及未來醫療外科的發展,黃銘德認為唯有發展出新技術,將各種手術對人體的破壞力減到最低,方能重新創造外科高峰。以目前相當熱門的生化科技醫療為例,透過研究疾病發生原因,進而研發新藥以阻斷疾病發生,依此邏輯延伸發展新外科技術。在執醫過程,黃銘德堅守醫師本分,對病患病情進行最專業的診斷分析,讓許多接受過其治療的病患銘感五內,然而,近年來就醫者意識抬頭,醫療糾紛及訴訟等紛起,造成患者對醫師的不信任度日漸高張,黃銘德認為,唯有透過術前雙方明確溝通及交換意見後,建立患者對主治醫師的信任度,雙方才能夠共同面對疾病,一同攜手戰勝病魔,醫病關係的改善是幫助病患重拾健康最重要的一環,未來面對國際病患,若能建構於良好的醫病關係基礎上,對臺灣推廣國際醫療將具口碑與品牌形象,真正將臺灣優質醫療服務推向世界各角落。

黃銘德

衛生福利部
雙和醫院消化外科

主任暨專任主治醫師

 

■ 學歷:
中國醫藥學院醫學系

 

 

■ 專長:
消化外科
肝膽胰外科手術
腹腔鏡手術
膽腫道及肝臟切除手術

 

 




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