雷大雅

臺灣醫療專業朝向全人照護 搭建國際交流橋梁
 

萬芳醫院的神經外科結合臨床經驗與學術研究,提供高品質服務平臺,現任神經外科主任雷大雅在醫界耕耘多年,致力於發展微創手術以及兒童神經外科的推展。雷大雅希望萬芳醫院神經外科能夠做到以病人為中心的全人醫療,並持續加強神經醫學相關領域的研究,除增加國際學術交流機會外,也期許落實國外病患之臨床照護及經驗傳遞,期望在研究及服務並重的前提下,為臺灣神經外科的發展貢獻一己之力。

 

 

引入微創手術提升技術 致力推廣兒童神經外科

現職萬芳醫學中心神經外科主任及電腦刀治療中心主任的雷大雅其實最一開始的志願是小兒科。「很多人覺得小孩子很難搞,但是我很喜歡跟小孩子玩。」雷大雅笑著說,但是過去小兒科是熱門科系之一,競爭者眾,最後雷大雅選擇進入神經外科學習。當時神經外科是非常冷門的領域,主因影像學技術尚不發達,現今在神經外科廣泛使用的電腦斷層掃瞄、核磁共振都是當時尚未出現的高端診療技術,因此當時神經外科的發展受到限制,自然也較少醫師願意進入這個領域。但隨著影像科技日新月異,神經外科主要與中樞神經有關,特別是雷大雅自進入萬芳醫院接任神經外科主任外,致力於發展微創手術以及內視鏡手術等,也大大提升了腦腫瘤手術及脊椎手術的成功率。

 

雷大雅進入神經外科,在聽從師友的建議及個人理想職志後也修習了小兒科,結合二者專業,成為現今臺灣兒童神經外科的權威醫師之一,「不能把小孩子當成一個縮小的大人對待,小孩的生理及心理反應都跟大人不同。」很多人都有類似的迷思,雷大雅認為這是兒童神經外科必須推展的原因,特別是涉及腦部及脊椎的精密手術,更需要謹慎的對待,雖然現在因為優生學的發展,兒童患有先天性疾病的機率已經大大降低,但仍然會有疏忽的地方,包涵兒童水腦、腦瘤、脊椎發展異常及頭部外傷等,都是兒童神經外科的治療範圍,他現在同時也是臺灣兒童神經外科醫學會理事長,兒童神經外科在臺灣並非顯學,希望學會能成為連結國內、外各醫院間兒童神經外科專科醫療的橋梁。

 

 

萬芳擁有獨特優勢 國際醫療可居前位

雷大雅認為萬芳醫院發展國際醫療的優勢在於擁有自己的特色,萬芳醫院在電腦刀的發展歷程上可以說是臺灣最早,2005年神經外科與放射腫瘤科合作成立電腦刀治療中心,率先將電腦刀運用在臨床手術上,此是腫瘤治療技術發展的重大里程碑,2007年萬芳醫院的電腦刀治療中心也成為亞洲地區唯一的訓練中心,可見萬芳醫院在電腦刀技術方面具有的權威地位。

 

電腦刀的優點在於擁有相當精確的電腦定位技術,並可集中放射能量,使沒有病變的組織細胞接觸放射能量的劑量減少,並且可以有效運用在肺部、肝臟、腎臟等器官的癌細胞治療,主因人體呼吸時肺部都會運動,無法使用傳統的方式進行手術,但是電腦刀有效解除了技術的困難;電腦刀同時在腦部或是脊椎部位的腫瘤切除也有很大的效用。「就算是良性腫瘤,當腫瘤位在比如一些比較重要的血管周邊,就不適宜使用一般的方式處理,這時就是電腦刀派上用場的時候。」雷大雅舉例詳述電腦刀在腫瘤切除上的功用,因為電腦刀的原理是立體定位的放射手術,因為準確度高,同時對於週邊正常組織器官傷害性又比其它手術方式來得低,所以幾乎可以用於全身所有器官的腫瘤手術。

 

雷大雅舉他曾接觸的國外案例分享,曾有來自新加坡的病患,因長期勞力工作而過度使用脊椎,導致頸椎退化快速,造成神經壓迫問題,新加坡當地的醫生認為頸椎手術太危險而不願意手術,所以病患只好到臺灣來治療頸椎問題,手術順利成功,病患在經過充分的休養後恢復了健康,回到新加坡。但是脊椎手術需要後續追蹤,醫院通常會請病患於一段時間後返臺進行定期病情追蹤,或是請病患在原居住地拍攝X光照片,讓臺灣醫生能掌握病患健康狀態。雷大雅同時也提到頸椎手術確實具有相當危險性,特別是高位頸椎手術有一定的技術門檻。高位頸椎手術通常是腫瘤位置在脊椎的頂端,也就是第一及第二脊椎,因為靠近腦部位置,進行手術相對困難,萬芳醫院神經外科在進行高位頸椎手術時會運用術中神經生理監測、內視鏡等工具,有助於降低手術風險,並提高手術的成功率。

 

 

國際交流經驗漸豐 期許發展全人照護

臺灣神經外科技術美中不足在於欠缺大量臨床經驗,自然也無法締造技術創新及推展。醫師在治療病患的同時,亦是從病患身上學習,諸如許多罕見疾病若無預先於病患身上顯現,醫師無法知道有此疾病存在,亦不會有相對應治療方法。臺灣醫學發展的一個問題取決於國內人口數僅有兩千多萬人,與人口數眾多的其他國家相比,臨床經驗相對較少,技術自然無法有持續性的突破及進展。目前臺灣的國際醫療案例也屬於少數,所以與各國進行廣泛的醫療交流活動也是必須的,如醫療技術發達的歐美各國,還有亞洲排名屬於前列的日本、南韓等,經過這些互動及交流,臺灣的醫療水平也可以漸漸達成國際水準。

 

雷大雅謙虛地說雖不致將濟世救人,但是「就算能夠重新選擇,還是會當醫生。」穿著白袍度過的這些歲月中,不只將醫治病人認知個人志業,同時也從病人身上學習,看到病人恢復健康和不斷學習新知就是支持雷大雅在醫者之路上不斷前進的動力,更期許著萬芳醫院神經外科的發展能益加完備,「希望能做到不會再跟病人說:『你這個病我們沒有辦法,你去某某醫院吧』這樣的話。」雷大雅堅定闡述自己一直以來從醫信念,以讓每個病人都可以在萬芳醫院得到完善照護為目標繼續努力前行。

雷大雅

臺北醫學大學-
市立萬芳醫院神經外科

主任暨專任主治醫師

 

■ 學歷:
台灣大學醫學系

 

■ 專長:
小兒神經外科
脊椎脊隨神經外科

 




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