林家瑋

積極學習醫療新知 實踐幫助病患獲得最大效益
 

醫療科技不斷進步下,腦瘤已非當代不治之症,大多數的狀況甚至不需要打開頭蓋骨,就能切除腫瘤、解除神經麻痺或抑制癌細胞擴散,還給病人健康的身體。這一切都來自放射線治療技術的大幅進展,透過嶄新的儀器設備,如電腦刀、加馬刀,就能發揮近乎治癒腫瘤的成效,身兼雙和醫院與萬芳醫院主治醫師的林家瑋主任,正是跨界整合先進醫療技術的神經外科權威醫師。

 

 

放射線隔空除腫瘤 不開刀復原效果佳

「加馬刀嚴格說起來不是真正開刀,但其治療的原理及成果與開刀類似。」林家瑋解釋,早在1993年臺灣即引進加馬刀儀器,發展加馬刀放射手術,其原理為,在病人頭顱釘上四根鋼釘固定位置,利用立體定位頭架配合影像診斷,再以放射線產生高能量,集中對腫瘤進行照射,在幾乎不傷到正常組織的情況下,達到破壞病根的效果,它是一種非侵入性的腦部癌症治療技術。

 

但是一聽到醫師告知將在頭顱打入鋼釘,常常使得許多患者因為心理恐懼而不敢接受治療,幾經發展與變革後,2010年雙和醫院引進新一代加馬刀,採用「口咬式顱部固定系統」,病患治療前只要先做好一般牙科使用的溶膠齒模,在手術時含住齒模即可定位。林家瑋表示,加馬刀最大的優點在於不用打開病患的顱骨,也不會造成大量失血,並有效降低傷口感染機率,他說:「大多數病患在手術後隔天就可以恢復日常生活。」

 

自1968年第一臺加馬刀問世以來,發展至今在神經醫學領域被視為極具精準度的首選治療儀器,目前文獻證實以加馬刀正確治療的良性腫瘤,如腦膜瘤、聽神經瘤等,15年的控制率可達到95%以上,幾乎等於治癒,而雙和醫院引進最新型加馬刀,也成為臺灣醫治腦部腫瘤的首選醫院。

 

 

掌握國際趨勢 力求技術突破

家中有許多醫師親戚,加上對自我的期望,林家瑋在求學過程中,就立志成為一名醫師。「外科比較直接,內科深思熟慮。」他分析自己的個性適合走外科,在進入醫學院就讀後,發掘對神經醫學的興趣,也是勇於挑戰的性格讓他毅然決然地選擇神經外科專業。「我很感謝邱文達署長在我剛成為住院醫師後,就一直帶著我到國外見習、參加會議,學習到很多新知識,而且可以很快速地掌握醫療發展新趨勢。」

 

正是因為長期有機會出國參與醫學研討會議,林家瑋體會到跟上國際趨勢是一項重要的課題,「並不是為了讓自己或醫院變得比較厲害,而是真正能夠用最新的技術幫助病人,給予他們良好的醫療品質。」他舉例,近年因醫學技術突破而出現的微創手術,就是一個很明顯的例子。在沒有微創手術之前,都要開很大的傷口才能把病況內容看清楚,甚至普遍認為傷口開得大才看得清傷勢,林家瑋形容就像是「徹底破壞再徹底建設」,把韌帶和肌肉都破壞了,傷口重新黏結後造成肌肉纖維化, 雖然達到治療神經的效果,但也造成另一種傷害,而且大傷口還會造成病患大量失血,並且很有可能感染。

 

而影像光學及自動機械手臂技術的突破性發展,帶來了微創手術,其意為利用微小的手術切口,置入手術專用攝影鏡頭與機械手臂來執行,應用在各外科領域,特別在精密脆弱的神經系統,比裸視還清楚的顯示影像,增進手術精準度,被視為治療儀器的一大革新。另外,放射線治療儀器亦是由科技突破進而帶動,如加馬刀雖然已發明50餘年,但真正蓬勃發展是在1990年以後,奠基於電腦影像與定位系統的進步,加馬刀終於得為腦神經醫學廣泛使用。

 

 

持續學習醫療新知 真心幫助病人

「面對腫瘤不外乎是開刀手術或者放射線等化學治療,不管哪一種,對病人都是很大的折磨。」從醫多年,診斷無數病患的林家瑋了解病人最需要的,其實來自於正確且有效的治療,「醫生不是萬能的,但一定要不斷地學習、進步,來減少病人的辛苦。」

 

不僅身兼雙和醫院與萬芳醫院主治醫師,林家瑋也於臺北醫學大學任教,傳承知識與自身經歷,他觀察到:「臺灣的醫學生被啟蒙得太慢,如果早期就知道未來專業的明確方向,學習效果會更好,態度也會更積極。」因為自己從小就立志成為神經外科醫師,林家瑋在從醫路上積極把握每個學習機會,也讓他成為許多老師讚賞的好學生,進而能夠時常出國參與醫學會議,比別人早先接觸國際醫學趨勢。

 

擁有國際觀,除了掌握新的知識技術,對於自身的檢討也會有更深層的體悟,「我們的優勢在於技術不輸歐美先進國家,甚至在動刀操作的精準度上,可能還會更好,再加上台灣醫療費用相對平價,但服務的品質卻不斷提升。這些都是我們的優勢。」精要指出臺灣發展國際醫療的環境狀況,林家瑋仍強調,認真地學習知識、真心地幫助病人,才是身為醫師最基本的倫理道德。

林家瑋

衛生福利部
雙和醫院神經外科

主任暨專任主治醫師

 

■ 學歷:
美國加州大學洛杉磯分校神經外科研究員
臺北醫學大學臨床醫學研究所博士
臺北醫學大學基礎醫學研究所碩士
臺北醫學大學醫學系

 

 

■ 專長:
腦腫瘤手術及放射線治療
腦部血管性疾病手術及放射線治療
三叉神經痛手術及放射線治療
頸脊症及腰脊症
腦中風
周邊神經手術
頭部外傷手術



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